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一說起腹瀉，人們往往第一反應就是胃腸道出現了問題。一女子反復腹瀉半年，抗生素、止瀉藥吃了一堆卻毫無作用，詳細檢查后才知道原來是糖尿病惹的禍。

58歲的劉女士從半年前開始經常腹瀉，每天少則4到6次，多的時候甚至達到1小時1次，但沒有出現發熱、腹痛等情況，也沒有里急后重的感覺。起初她以為是吃壞了肚子，買了止瀉藥、抗生素等來服用，但癥狀好轉并不明顯，時輕時重，反反復復，曾做過腸鏡檢查也沒有發現問題。半年的折磨讓劉女士體力下降，經常覺得渾身沒勁，體重也下降了4公斤。

16日，她到武漢市東湖醫院就醫，接診醫生喻茜在問診中得知她兩年前曾查出空腹血糖8.0mmol/L，但因為沒有明顯的多飲、多食、多尿等糖尿病癥狀，并沒有予以關注。今年3月在一次檢測中甚至發現空腹血糖達到了13mmol/L，但因為工作忙碌，仍未進行規范治療。這次入院后醫生給她進行了系統的糖尿病并發癥篩查，結果顯示她雙足脛腓神經功能輕度異常，有低鉀血癥，排除食源性、藥源性及感染性腹瀉外，綜合考慮患者腹瀉與糖尿病相關，診斷為“糖尿病性胃腸植物神經功能紊亂”。

喻茜說，腹瀉大多由于受涼、飲食不當、腸道感染等引起，而有些腹瀉則是由于消化道以外的其他疾病引起，比如糖尿病、甲亢等等。像劉女士這樣則是因為長期未控制的高血糖毒性作用，破壞了支配胃腸道的植物神經，造成糖尿病人胃腸功能紊亂、消化吸收不良，導致腹瀉。

喻茜介紹，慢性腹瀉屬于糖尿病較常見的慢性并發癥之一，糖尿病患者20%以上有腹瀉，很多Ⅱ型糖尿病患者并無典型的口渴多飲多尿癥狀，而以胃腸癥狀腹瀉便秘為突出表現，臨床表現具有無痛性、間歇性發作等特點，有時表現為腹瀉與便秘交替出現，大便常規多為陰性。

喻茜強調，糖尿病人長期反復腹瀉危害較大，容易導致營養不良，機體免疫力下降，更易引起血糖波動，難以控制，嚴重腹瀉還會造成電解質紊亂、脫水，甚至誘發糖尿病酮癥酸中毒等。（記者毛茵 通訊員吳萍 郭嬋月）

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